Menu principale:
IRRIGAZIONE DELLA COLOSTOMIA
Tale procedura non è di competenza dell'operatore socio sanitario, ma bensì dell'infermiere.
L'OSS dovrà limitarsi a collaborare con l'infermiere nel preparare l'ambiente, preparare il paziente, preparare e riordinare il materiale
Obiettivo: Irrigare la colostomia (del colon trasverso o terminale sinistra) in una persona adulta, vigile, orientata nel tempo e nello spazio, garantendone la riservatezza e la sicurezza, al fine di favorire il recupero della continenza fecale e la riduzione del meteorismo
Materiale occorrente: Sacca graduata con capacità di 2 litri fornita di un gancio, asta per il sostegno della sacca, mollette per sacca stomale, acqua potabile, termometro per acqua, tubo collettore munito di regolatore di flusso, cono da stomia, lubrificante (olio di vaselina o gel), sacca di svuotamento trasparente a fondo aperto, cintura regolabile, guanti monouso, materiale per l'igiene della stomia (catino, bricco con acqua, sapone di marsiglia liquido), garze o spugna o panno carta, presidio stomale, calibro da stomia, forbici con punta arrotondata, prodotto barriera cutanea, asciugamano, telo impermeabile/assorbente, orologio, contenitore per rifiuti speciali
Tempo massimo di esecuzione previsto: 25 minuti (escluso il tempo di permanenza dell'acqua nel colon)
Preparazione
1 Togliere i monili e l'orologio
2 Lavarsi le mani
3 Preparare tutto il materiale occorrente
4 Salutare la persona e presentarsi
5 Identificare la persona
6 Garantire il rispetto dell'intimità e della riservatezza della persona
7 Fornire alla persona le informazioni necessarie e raccoglierne il consenso
Esecuzione
8 Accompagnare la persona in bagno e farla sedere su una sedia vicino al WC
9 Collegare il cono da stomia al tubo collettore
10 Controllare che il regolatore di flusso sia chiuso
11 Controllare la temperatura dell'acqua con il termometro
12 Riempiere la sacca con 2000 ml di acqua potabile a 35-
13 Appendere la sacca in modo che il fondo sia all'altezza della spalla della persona
14 Aprire il regolatore di flusso, lasciare defluire l'acqua nel tubo per eliminare eventuali bolle d'aria e chiudere il regolatore di flusso
15 Calzare i guanti, esponerre l'addome della persona e posizionare il telo impermeabile/assorbente
16 Rimuovere il presidio stomale tutelando l’integrità della cute della persona ed eliminare la sacca nel contenitore per rifiuti speciali
17 Eseguire l'igiene peristomale e sostituire i guanti
18 Posizionare la cintura intorno alla vita e applicarvi la sacca di svuotamento
19 Posizionare l'estremità inferiore della sacca di svuotamento nel WC
20 Esplorare lo stoma con il dito mignolo protetto dal guanto e lubrificato, al fine di individuare la direzione del lume intestinale e le caratteristiche delle feci
21 Valutare l'opportunità di non praticare l'irrigazione in caso di prolasso, stenosi della stomia o di ernia peristomale
22 Sostituire il guanto utilizzato per l'esplorazione e lubrificare il cono da stomia
23 Introdurre il cono nella stomia attraverso l'apertura superiore della sacca, ruotandolo e seguendo la direzione del lume intestinale
24 Aprire il regolatore di flusso in modo che 700-
25 Valutare l'opportunità di estrarre e reintrodurre ripetutamente il cono da stomia durante l'irrigazione in caso di ostacoli fecali o di interrompere l'irrigazione in caso di dolore addominale, crampi, nausea, sudorazione, pallore
26 Al termine dell'introduzione del volume desiderato di acqua chiudere il regolatore di flusso e mantenere il cono in posizione per un minuto
27 Estrarre il cono dalla stomia, recuperare l'estremità inferiore della sacca di scarico, asciugarla, ripiegarla con le mollette e unirla all'estremità superiore
28 Invitare la persona ad alzarsi e ad eseguire alcuni esercizi di contrazione del torchio addominale; in caso si tratti delle prime irrigazioni considerare il rischio di lipotimia e valutare l'opportunità di mantenere la persona seduta
29 Quando la persona avverte l'aumento della peristalsi, rimettere l'estremità inferiore della sacca di svuotamento nel WC
30 Durante l'evacuazione invitare la persona a massaggiare l'addome con movimenti circolari in senso orario
31 Terminato il deflusso dell'acqua, del materiale fecale e del muco dalla stomia, rimuovere le mollette, introdurre il cono nella parte superiore della sacca di scarico, aprire il regolatore di flusso lavando lo stoma e la sacca con l'acqua presente nell'irrigatore
32 Sganciare la cintura e rimuovere la flangia con la sacca
33 Eseguire l'igiene della cute peristomale con movimenti circolari dall'esterno verso la stomia; asciugare la cute tamponando con il pannocarta e applicare un nuovo presidio stomale
34 Smaltire i rifiuti negli appositi contenitori e togliersi i guanti
35 Lavarsi le mani e riordinare il materiale utilizzato
36 Registrare la procedura, l'esito e i dati utili sulla documentazione sanitaria
Azioni e omissioni che mettono a rischio la sicurezza della persona e dell'operatore o l'efficacia della procedura
Non rispettare il tempo massimo di esecuzione previsto
Non preparare tutto il materiale occorrente
Non raccogliere il consenso della persona
Non interrompere l'irrigazione in caso di dolore
Non comunicare con la persona durante la procedura
Non rispettare l’intimità della persona